section valaisanne des aveugles et malvoyants
encourage également la recherche scientifique!
Extrait de l'émision 36.9 de la TSR (2009)
Les fiches techniques mentionnées ci-après ont été réalisées par Pierre Rossion et sont extraites d'un excellent dossier sur la vision publié
en décembre 2002 dans un numéro spécial de la revue "Science&Vie" qui nous gratifie régulièrement
de hors-séries de très grandes qualités.
Myopie, Presbytie, Hypermetropie, Cataracte,
Astigmatisme
Décollement de rétine, Glaucome, DMLA, Retinopathie diabétique,
Rétinite pigmentaire
Ormis dans les cas d'accident ou de perte brutale de la vision, une dégénérescence est un processus plus ou moins lent.
Les images ci-dessous illustrent en 4 étapes l'évolution d'une DMLA (perte de la vision centrale) .
Situation inverse dans la rétinite pigmentaire ou le champ visuel se réduit graduellement (vision tubulaire) jusqu'à ne plus
être exploitable. Des spécialistes et des moyens auxiliaires nous accompagnent dans ce cheminement.
Symptomes : Vision floue de loin, mais nette de près. Ce trouble se rencontre plus fréquemment chez les garçons que chez les filles.
II se manifeste d'ordinaire à partir de l'âge de dix ans.
Causes : Anomalie, quelquefois héréditaire mais le plus souvent acquise, de la réfraction de l'oeil. Elle se caractérise par l'allongement
du globe oculaire (l'oeil est "trop long"), ou par un cristallin trop puissant. En conséquence, l'image d'un objet éloigné se forme en avant de la
rétine de l'observateur. Au niveau de la rétine, c'est une image floue qui est projetée.
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Symptomes : Vision nette de loin, mais floue de près (les bras ne sont plus assez longs pour lire le journal). Maux de tête.
Chez le myope, il peut y avoir compensation complète de la presbytie.
Causes : Diminution, avec l'âge, du pouvoir accommodateur du cristallin. C'est une évolution naturelle de la vue qui se traduit
par une perte progressive de l'élasticité de cette lentille oculaire et par une moindre contraction du corps ciliaire
(le muscle du cristallin). La presbytie apparaît principalement entre 45-50 ans, avant de se stabiliser ultérieurement,
par déficit de l'accommodation.
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Symptomes : Vision floue de près et de loin. L'hypermétropie peut apparaître chez le sujet jeune, mais jusqu'à la quarantaine, elle
est souvent compensée par l'accommodation, au prix d'une fatigue visuelle.
Causes : Anomalie héréditaire qui se caractérise par une diminution de la longueur du globe oculaire (oeil "trop court"), ou par un
cristallin trop faible. De ce fait, les rayons lumineux ne parviennent pas à converger sur la rétine (l'image se forme en arrière de celle ci)
lorsque l'accommodation ne compense plus ce défaut. Une autre cause, plus rare, est une anomalie de la convergence du cristallin.
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Symptomes : Baisse d'acuité visuelle, diminution des contrastes, sensation de flou, images d'échos, altération de la perception des couleurs.
Peut conduire à la cécité en cas d'opacité totale du cristallin.
Causes : Dans le cas de la cataracte sénile, usure physiologique des tissus entraînant une perte partielle, voire totale, de
la transparence du cristallin qui tend à s'opacifier. Parfois héréditaire (cataracte congénitale), cette pathologie peut également
être due à un traumatisme, à une forte myopie ou au diabète. Le tabagisme constitue aussi un facteur de risques.
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Symptomes : Vision floue, selon l'orientation des objets observés. Formation d'une image tantôt floue, tantôt nette au niveau de la rétine. Incapacité
fréquente à distinguer les lettres "H" et "M".
Causes : Irrégularités de ' la courbure de la cornée (à la manière d'une cuillère vue de profil). En conséquence, la convergence des rayons lumineux est
variable selon l'angle d'observation. L'oeil ne délivre pas une image nette en tout point de la rétine. L'origine de l'astigmatisme est principalement cornéenne,
mais le cristallin peut aussi être responsable.
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Symptomes : Apparition d'un voile noir, perception de "flashes" de lumière, ou encore de petits nuages gris ou noirs. Le champ visuel est amputé
dans des proportions variables.
Causes : Le décollement est caractérisé parla séparation de deux couches de la rétine: l'épithélium pigmentaire
et le neuroépithélium. II est plus fréquent chez les myopes (rétine amincie), les opérés de la cataracte, les sujets atteints de tumeurs
oculaires, d'infections (uvéites), de blessures, les victimes de chocs et les personnes âgées (liquéfaction inéluctable du corps vitré
avec l'âge).
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Symptomes : Baisse insidieuse de la vision par réduction progressive du champ visuel pouvant, à terme, conduire à la cécité. Le glaucome
survient généralement chez l'adulte et chez les personnes très âgées.
Causes : Le glaucome est lié à l'augmentation de la pression intraoculaire, en raison d'un obstacle s'opposant à l'évacuation de l'humeur aqueuse.
Les causes sont mal connues (on pense que l'hérédité en fait partie). Le nerf optique est alors comprimé au niveau du fond de l'oeil
entraînant une destruction de ses fibres. Le champ visuel se détériore insidieusement. A terme, menace de cécité.
Les causes étant mal connues, les médecins se fixent pour objectif de lutter contre les effets. Plusieurs traitements peuvent être combinés,
selon la réaction du patient: médicaments (collyres oculaires hypotenseurs), chirurgie, laser (en expérimentation). L'acte chirurgical vise
à diminuer la pression interne de l'oeil en créant une dérivation permettant à l'humeur aqueuse de s'échapper. Le glaucome doit être surveillé à vie.
une lentille révolutionnaire : 
un inventeur suisse
à mis au point une lentille capable de mesurer en permanence la tension de l'oeil. Cette lentille souple et jetable munie d'une antenne de 50 microns permet
de comprendre le mécanisme de cette pression intraoculaire, de détecter les risques de glaucome. Voyez cette merveille technologique et lisez ici l'article en pdf.
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Symptomes : Vision périphérique normale, mais vision centrale floue, car la macula, située au centre de la rétine (là où l'acuité visuelle est maximale),
est atteinte. Cette pathologie est particulièrement gênante.
L'altération est progressive...
Causes : Dans la plupart des cas, atrophie de la macula (disparition des cellules photoréceptrices cônes et bâtonnets). Plus rarement, la cause est une
vascularisation anormale, par angiogenèse, de la rétine. Des facteurs génétiques (qui restent à découvrir), et des facteurs externes (notamment le tabagisme) se
conjuguent pour accélérer lvieillissement de cette zone de la rétine.
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Symptomes : Baisse d'acuité visuelle souvent sévère, caractérisé par l'apparition de tâches sombres dans différentes zones du
champ visuel.
Causes : Complication fréquente du diabète sucré. Prolifération de vaisseaux sanguins au niveau de la rétine, par angiogenèse,
avec apparition d'hémorragies. Ou encore oedème de la rétine dû à l'altération de la perméabilité de ses vaisseaux. L'oedème empêchant
le bon fonctionnement des photorécepteurs ceux ci sont, à terme, menacés de disparition irréversible.
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Symptomes : La rétinite pigmentaire, forme la plus fréquente (50 %) des rétinopathies pigmentaires, sont des difficultés à voir
la nuit ou dans la pénombre, et un rétrécissement progressif du champ de la vision.
Causes : Ils sont dus à la disparition des bâtonnets (la rétine
en compte 120 millions pour 6 millions de cônes) avec atrophie de la rétine et accumulation de pigments en amas au fond de l'oeil, résidus
de la mort des cellules de l'épithélium pigmentaire. La disparition des bâtonnets, due à une "mort cellulaire programmée" (apoptose), a
pour origine des mutations de gènes dévolus au fonctionnement de ces cellules photoréceptrices.
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Une association très au fait des pathologies et des avancées de la recherche...
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